M.  P.  D - mózgowe porażenie dziecięce

Na MPD choruje ok. 0,1-0,2% dzieci wieku szkolnego. Jest to zaburzenie funkcji ruchowych dziecka na skutek uszkodzenia mózgu w okresie okołoporodowym (np.: niedotlenienie mózgu, krwiaki pod twardówkowe, wrodzone zaburzenia enzymatyczne i przemiany materii, zakażenie łożyska, zapalenia opon i mózgu, zatrucia chemiczne, wcześniactwo....)

Objawy:

• Zaburzenia napięcia mięśni.

• Dyskoordynacja ruchów

• Zaburzenia rozwoju psychoruchowego

• Ograniczenia ruchliwości

• Zaburzenia mowy, jedzenia, słuchu, wzroku

• Zaburzenia czucia głębokiego i powierzchownego

• Możliwość pojawiania się padaczki

• Niedorozwój umysłowy

          Rodzaje MPD:

• SPASTYCZNOŚĆ- porażenie typu piramidowego.

• ATETOZA- porażenie typu poza piramidowego

• ATAKSJA- uszkodzenie w obrębie móżdżku lub aparatu przedsionkowego.

• SZTYWNOŚĆ-

• DRŻENIE

\/   \/   \/   TE INFORMACJE POCHODZĄ ZE STRONY www.hplan.republika.pl    \/   \/   \/

• TETRAPLEGIA SPASTYCZNA
  - uogólniona spastyczność

• PORAŻENIE KURCZOWE POŁOWICZE- HEMIPLEGIA SPASTICA
  stały wzrost napięcia mięśniowego, skurcze zamierzone, spastyczne zaburzenia chodu

• OBUSTRONNE PORAŻENIE KURCZOWE-DIPLEGIA SPASTICA

• OBUSTRONNE PORAŻENIE POŁOWICZE- HEMIPLEGIA BILATERALIS

• POSTAĆ MÓŻDŻKOWA (ATAKTYCZNA)

• POSTAĆ POZAPIRAMIDOWA

• POSTAĆ MONO- lub TRIPARETYCZNA

• POSTAĆ DYSKINETYCZNA

  • typ dyskinetyczno-hiperkinetyczny z atetozą

  • typ dyskinetyczno-hiperkinetyczny z choreoatetozą

  • typ dyskinetyczno-hipokinetyczny- dyskinezje i stały, mimowolny niepokój ruchowy

  • dystonia torsyjna-powolne, skręcające ruchy przede wszystkim w obrębie tułowia i barku

• POSTAĆ HIPOTONICZNO ASTATYCZNA

  • typ hipotoniczny-drżenia zamiarowe, ciężka niezborność chodu

  • balizm- gwałtowne, wyrzucające ruchy

  • drżenie- mimowolne, rytmicznie naprzemienne występujące inerwacje agonistów i antagonistów

• PORAŻENIE KURCZOWE POŁOWICZE-HEMIPLEGIA SPASTICA
  -porażenie jednostronne z przewagą najczęściej kończyny górnej, w 60% z towarzyszącymi objawami atetozy
  Rozwój umysłowy jest prawidłowy lub nieznacznie obniżony, zaburzenia sferyemocjonalnej zwraca uwagę wyraźnie mniejsza aktywność i ograniczenie ruchów kończyn niedowładnych w porównaniu z kończynami po stronie przeciwnej ( nie objętej niedowładem)

• OBUSTRONNE PORAŻENIE KURCZOWE-DIPLEGIA SPASTICA
  niedowład w kończynach dolnych przeważa nad niedowładem w kończynach górnych. Szczególnie często występuje u wcześniaków. Cechuje ją duża różnorodność obrazu klinicznego zależna od lokalizacji zmian i nasilenia, jak również innych towarzyszących zaburzeń ( zaburzenia słuchu, wzroku, mowy) Rozwój umysłowy jest w dużym odsetku przypadków w granicach normy, rzadziej występuje padaczka i zaburzenia sfery emocjonalnej

• PARAPLEGIA;DIPLEGIA:
  występuje niedowład tylko w kończynach dolnych

• OBUSTRONNE PORAŻENIE POŁOWICZE- HEMILEGIA BILATERALIS
  - kończyny górne sa w większym stopniu niedowładne niż dolne. Jedna z najcięższych postaci. Chore dzieci wykazują często objawy znacznego upośledzenia umysłowego, często występuje padaczka

• POSTAĆ MÓŻDŻKOWA (ATAKTYCZNA)
  napięcie mięśniowe obniżone
  Postaci mieszane, np. ataksja poziom umysłowy najczęściej jest prawidłowy, ale zaburzenia koordynacji wzrokowo-ruchowej, a także zaburzenia mowy (dysartia) utrudniają im znacznie naukę w szkole

• POSTAĆ POZAPIRAMIDOWA
  dystoniczna, atetotyczna, pląsawicza, lub objawiająca się częstymi zmianami w napięciu mięśniowym Nierzadko występują ruchy mimowolne oraz leworęczność Na ogól dzieci są dobrze rozwinięte umysłowo, ale często występuje i nich niedosłuch typu odbiorczego lub głuchota, porażenie spojrzenia ku górze, zez., zaburzenia mowy o charakterze dyskinetycznym, a u niemowląt trudności w połykaniu i ssaniu

• POSTAĆ MONO - dotyczy jednej kończyny górnej lub dolnej
  lub

• POSTAĆ TRIPARETYCZNA z zajęciem oby kończyn dolnych oraz jednej kończyny górnej, przebiega z reguły z padaczką oraz zmianami psychicznymi

• POSTAĆ TETRAPLEGICZNA- z zajęciem symetrycznym czterech kończyn i dobrym stanem psychicznym- uogólniona spastyczność

• NAPADY PADACZKOWE ( ok. 35%)

• ZABURZENIA SŁUCHOWE (ok 25%)

• ZABURZENIA MOWY (ponad 50%)

• ZABURZENIA WIDZENIA( ok. 50%). pierwotne, wtórne

• NIEDOROZWÓJ UMYSŁOWY (ok.75%) przede wszystkim w postaciach spastycznych i hipotonicznych, najmniej w postaci dyskinetycznej

• PSEUDODEBILIZM- rzekomy niedorozwój umysłowy : w postaciach dyskinetycznych z powodu trudności w ocenie

• ZABURZENIA ZACHOWANIA (ponad 50%) na podłożu uszkodzeń motorycznych i psychicznych

1. Pierwotne- jako bezpośredni wynik wczesnodziecięcego uszkodzenia mózgu.
   Zespół psychoorganiczny:

   • Upośledzenie umysłowe

   • Zaburzenia w sferze emocjonalno popędowej, chwiejność afektywna, drażliwość, wybuchowość ( u dzieci z obniżoną sprawnością umysłową)

   • Brak cierpliwości i wytrwałości, zachowania często agresywne i niewspółmierne do siły bodźca, mała wrażliwość na nagany i pochwały, upór, obniżony krytycyzm w stosunku do swojego postępowania i wzmożona agresywność.

   • Napady padaczkowe

2. Wtórne objawy psychiczne w mózgowym porażeniu dziecięcym są wywołane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i sytuacją psychospołeczną dziecka niepełnosprawnego( kalekiego.)

   • Zaburzenia adaptacyjne, przejściowe zaburzenia zachowania powstałe na skutek sytuacji traumatyzujacej (hospitalizacja, rozpoczęcie nauki szkolnej, rozwód rodziców, utrata osoby bliskiej)

   • Specyficzne odchylenia rozwojowe, zespoły objawów o wieloczynnikowej etiologii( opóźnione dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego na skutek jego wcześniejszego , uszkodzenia, czynniki emocjonalne...) takie jak moczenie mimowolne, tiki

   • Zaburzenie zachowania i nieprawidłowy rozwój osobowości

   • Zespoły nerwicowe, do występowania których szczególnie usposabia okres dojrzewania, a dodatkowym czynnikiem jest świadomość mniejszej atrakcyjności fizycznej, mniejszej wartości (nerwica lękowa, natręctw, histeryczna, neurastenia patrz nerwice).

   • Zespoły psychotyczne, takie jak:

     • Zespoły psychotyczne reaktywne

     • Zespoły depresyjne

     • Autyzm wczesnodziecięcy

     • Psychozy symbiotyczne

Zaburzenia w sferze emocjonalno popędowej u dzieci bez istotnego obniżenia sprawności umysłowej:
W około połowie przypadków mózgowego porażenia dziecięcego proces rozwój intelektualny dzieci nie odbiega istotnie od normy, a niekiedy bywa wyższy od przeciętnej. Zachowanie w większości wypadków odbiega wyraźnie od zachowania dzieci nie wykazujących zaburzeń ze strony ośrodkowego układu nerwowego

/\   /\   /\   TE INFORMACJE POCHODZĄ ZE STRONY www.hplan.republika.pl   /\   /\   /\

Leczenie obejmowane jest przez metody: Kabata z instytutu Kaisera w Kalifornii (PNF),metodę Berty Bobath...

Jeżeli ktoś ma więcej do dodana na temat leczenia a jest tego sporo to proszę pisać. Opublikujemy to! bips@simplusnet.pl